L-karnitin i bolesti srca

Infarkt miokarda (IM) nastaje kada aterosklerotski plak (kolekcija masti, kalcijuma, holesterola i izumrlog ćelijskog materijala koji se lokalizuje na zidovima krvnog suda) u koronarnoj arteriji pukne i ometa dotok krvi u srčani mišić, uzrokujući povredu ili oštećenje srca. Nekoliko kliničkih ispitivanja je istraživalo da li primena L-karnitina odmah nakon dijagnoze IM može smanjiti povredu srčanog mišića koja je rezultat ishemije i poboljšati kliničke ishode. Ispitivanje na 160 muškaraca i žena kojima je dijagnostikovan nedavni IM pokazalo je da oralni L-karnitin (4 g/dan) pored standardnog farmakološkog tretmana tokom jedne godine značajno smanjuje mortalitet i pojavu napada angine pektoris u poređenju sa kontrolnom. U drugom kontrolisanom ispitivanju na 96 pacijenata, lečenje intravenskim L-karnitinom (5 g bolusa, praćeno 10 g/dan tokom tri dana) nakon IM je rezultiralo nižim koncentracijama kreatin kinaze-MB i troponina-I, dva markera srčane povrede. 

Meta-analiza randomizovanih kontrolisanih studija iz 2013. pokazala je da terapija L-karnitinom kod pacijenata koji su doživeli IM smanjuje rizik od smrtnosti od svih uzroka (-27%; 11 ispitivanja; 3.579 učesnika), ventrikularne aritmije (-65%; pet ispitivanja ) ; 229 učesnika) i napadi angine (-40%; 2 ispitivanja; 261 učesnik), ali nisu imali uticaja na rizik od naknadnog infarkta miokarda ili razvoja srčane insuficijencije. Pošto je malo verovatno da će se oko 90% oralnih suplemenata L-karnitina apsorbovati, moglo bi se zapitati da li je efikasnost ekvivalentna između protokola koji koriste i intravensku i oralnu primenu i onih koji koriste samo oralnu primenu. Ovo nije ispitano u analizama podgrupa.

Otkazivanje srca

Srčana insuficijencija se opisuje kao nemogućnost srca da pumpa dovoljno krvi za sve telesne potrebe (pogledajte stranicu o srčanoj insuficijenciji). Kod koronarne bolesti srca, akumulacija aterosklerotskog plaka u koronarnim arterijama može sprečiti regione srca da dobiju adekvatnu cirkulaciju, što na kraju dovodi do oštećenja srca i smanjene sposobnosti pumpanja. Infarkt miokarda takođe može oštetiti srčani mišić, što potencijalno može dovesti do srčane insuficijencije. Dalje, smanjena sposobnost srca da pumpa krv u slučajevima proširene kardiomiopatije može dovesti do srčane insuficijencije. Pošto fizičke vežbe povećavaju potrebu za oslabljenim srcem, mere tolerancije vežbanja se često koriste za praćenje težine srčane insuficijencije. 

Abnormalni profil acilkarnitina i visok odnos acilkarnitina i slobodnog karnitina u krvi pacijenata sa srčanom insuficijencijom povezani su sa ozbiljnošću bolesti i lošom prognozom. Dodavanje L-karnitina standardnoj medicinskoj terapiji za srčanu insuficijenciju je procenjeno u nekoliko kliničkih ispitivanja. Meta-analiza iz 2013. godine 17 randomizovanih, placebom kontrolisanih studija na ukupno 1.625 učesnika sa srčanom insuficijencijom otkrila je da oralni L-karnitin (1,5-6 g/dan tokom sedam dana do tri godine) značajno poboljšava nekoliko mera funkcionalnog kapaciteta srca. (uključujući toleranciju na vežbanje i markere funkcije leve komore), ali nije imala uticaja na mortalitet od svih uzroka.

Angina pektoris

Angina pektoris je bol u grudima koji se javlja kada je dotok koronarne krvi nedovoljan da zadovolji metaboličke potrebe srčanog mišića. U prospektivnoj kohortnoj studiji na preko 4.000 učesnika sa sumnjom na anginu pektoris, povišene koncentracije određenih acilkarnitinskih intermedijera u krvi bile su povezane sa fatalnim i nefatalnim akutnim infarktom miokarda. U ranim studijama, dodatak oralnog L-karnitina ili propionil-L-karnitina farmakološkoj terapiji za hroničnu stabilnu anginu umereno je poboljšao toleranciju na vežbanje i smanjio elektrokardiografske znake ishemije tokom testiranja opterećenja kod nekih pacijenata sa anginom (59-61). Druga rana studija ispitivala je hemodinamske i angiografske varijable pre, tokom i posle davanja intravenskog propiona.

Vitamini i dijabetes

Ljudi koji žive sa dijabetesom imaju posebne potrebe u ishrani, ali ono što se često zanemaruje je potreba da se ishrana dopuni vitaminima i mineralima.

Nažalost, postoji vrlo malo dokaza da li određeni vitamini i minerali utiču na nečiji dijabetes, ako uopšte imaju uticaj.

Bez obzira na to, postoje određene hranljive materije na koje osobe sa dijabetesom treba da obrate posebnu pažnju, pazeći da ih redovno unose. 

Zašto su osobama sa dijabetesom potrebni određeni vitamini?

Nije da ljudi sa dijabetesom ne apsorbuju dobro vitamine ili imaju problema sa varenjem (osim ako patite od gastropareze, što je uobičajeno kod ljudi sa dijabetesom). Vitamini jednostavno pomažu ljudima da dopune svoju ishranu, posebno ako se bore da jedu dovoljno voća i povrća, a vitamini su ključni za zdrav život ako imate hronično stanje, kao što je dijabetes.

Koji su najbolji vitamini za osobe sa dijabetesom?

tiamin (b1)

Oni sa dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 verovatnije će imati niže nivoe tiamina u krvi i obično pate od većeg rizika od nedostatka tiamina od ljudi koji nemaju dijabetes. Ovaj vitamin pomaže u ublažavanju bolova neuropatije.

Glavni izvori tiamina su govedina, svinjetina, orasi, cela zrna, mahunarke, karfiol, pomorandže, jaja, krompir, špargle i kelj.

Vitamin B12

Vitamin B12 je od vitalnog značaja za zdravlje crvenih krvnih zrnaca i funkciju mozga. Ljudi sa dijabetesom koji pate od oštećenja nerava u rukama i stopalima mogu videti da se njihovi simptomi pogoršavaju ako imaju nedostatak vitamina B12. Studije su pokazale da dugotrajna upotreba leka za dijabetes Metformin može dovesti do nedostatka vitamina B12.

Uobičajeni izvori ovog vitamina uključuju ribu, mleko, jaja i mesne proizvode. Vitamin B12 se takođe može uzimati oralno, za vegetarijance i vegane.

Vitamin D

Nedostaci vitamina D su povezani sa razvojem dijabetesa, a studija iz Danske je pokazala da hronično nizak nivo vitamina D kod osoba sa dijabetesom može dovesti do povećanog rizika od komplikacija i smrti.

Mnogi ljudi sa dijabetesom takođe imaju nizak nivo vitamina D, pa se pobrinite da svoju ishranu dopunite sa puno žumanca, jetre, ribe i mlečnih proizvoda sa dodatkom hranljivih materija.

Redovno izlaganje suncu (između 10-30 minuta dnevno) takođe vam može pomoći da postignete viši nivo vitamina D.

Magnezijum

Magnezijum održava zdrav imuni sistem, jača kosti, reguliše rad srca i pomaže telu da vari i koristi hranljive materije iz hrane koju jedemo svaki dan.

Ovaj esencijalni nutrijent je često nizak kod ljudi sa dijabetesom tipa 2. Nizak nivo magnezijuma povezan je sa insulinskom rezistencijom, dok je studija objavljena u Diabetes Care pokazala da redovno uzimanje vitamina može u potpunosti smanjiti rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.

Magnezijum se često uzima u obliku suplemenata zajedno sa kalcijumom i cinkom ili se nalazi u hrani kao što su mahunarke, pirinač, pasulj, orasi, zeleno lisnato povrće i proizvodi od pšenice.

Vitamin E

Vitamin E se bori protiv spoljašnjih toksina, poboljšava efikasnost insulina i oksigeniše krv. Uzimanje dodatka vitamina E može pomoći u sprečavanju preranog starenja i oštećenja ćelija, smanjujući verovatnoću razvoja dijabetesa tipa 2 i pomaže u održavanju dobrog šećera u krvi kod ljudi sa postojećim dijabetesom.

Odlični izvori vitamina E uključuju bademe, semenke suncokreta, puter od orašastih plodova, lešnike, avokado i svež losos.

Vitamin C

Mnogi ljudi sa dijabetesom pate od niskog nivoa vitamina C. Povećanje unosa vitamina C pomaže u kontroli nivoa sorbitola u krvi, koji može biti štetan na visokim nivoima i može doprineti retinopatiji i oštećenju bubrega, koji su uobičajene komplikacije dijabetesa.

Vitamin C takođe može povećati osetljivost na insulin i pomoći ljudima da smanje šećer u krvi i poboljšaju nivoe Hba1c.

Vitamin C se nalazi u velikom broju voća i povrća kao što su kivi, paprika, paradajz, guava, paradajz, slatki krompir, jagode i spanać, a takođe je lako dostupan u obliku dodataka.

Uvek radite sa svojim timom za negu kako biste procenili koje vitamine i minerale treba da uključite u svoju ishranu.

Vaš lekar će najverovatnije naručiti test krvi kako bi utvrdio šta je potrebno, ali dopuna ishrane sa više vitamina i minerala može biti od pomoći za postizanje boljeg šećera u krvi, snižavanje nivoa Hba1c i sprečavanje kratkoročnih i dugoročnih komplikacija.